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濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法【濟(jì)南市人民政府令第168號】 【提要】法律知識職工 : 濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法【濟(jì)南市人民政府令第168號】-[綜合法規(guī)類] 第一條 為維護(hù)城鎮(zhèn)企業(yè)女職工合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)生育保險費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。 第二條 城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險實行屬地管理。本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位（以下通稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下簡稱職工）均應(yīng)參加生育保險。 第三條 市勞動保障行政部門是本市城鎮(zhèn)職工生育保險工作的主管部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險的統(tǒng)一管理工作。 縣（市）、區(qū)勞動保障行政部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險工作。 衛(wèi)生、計劃生育、財政、審計、物價等部門和婦聯(lián)、工會組織，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)配合勞動保障行政部門做好城鎮(zhèn)職工生育保險工作。 第四條 市、區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職責(zé)分工，具體經(jīng)辦駐市屬五區(qū)用人單位的生育保險業(yè)務(wù)工作；縣（市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦本轄區(qū)內(nèi)用人單位的生育保險業(yè)務(wù)工作。 第五條 生育保險費(fèi)實行社會統(tǒng)籌，由用人單位按照上月職工工資總額的0．8％繳納，職工個人不繳費(fèi)。職工本人月工資收入低于本市上年度職工月平均工資60％的，按本市上年度職工月平均工資的60％作為繳費(fèi)基數(shù)。 用人單位繳納的生育保險費(fèi)，按照國家規(guī)定的渠道列支。 生育保險費(fèi)的繳納比例，由市政府按照“以支定收、收支基本平衡”的原則適時調(diào)整。 第六條 生育保險基金由下列項目構(gòu)成： （一）用人單位繳納的生育保險費(fèi)； （二）基金的利息收入； （三）滯納金； （四）依法納入生育保險基金的其他資金。 生育保險基金實行財政專戶管理，專款專用。基金支付發(fā)生困難時，由同級財政先行墊付。 生育保險基金不計征稅費(fèi)，當(dāng)年結(jié)余轉(zhuǎn)下年使用。 第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定，辦理登記、申報手續(xù)，按時足額繳納生育保險費(fèi)。 用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理注銷生育保險登記前清繳應(yīng)繳納的生育保險費(fèi)、滯納金、罰款。 第八條 女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育或引、流產(chǎn)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明按照以下規(guī)定享受產(chǎn)假： （一）懷孕不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15—30天，懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天； （二）正常生育產(chǎn)假為90天，其中可在產(chǎn)前休假15天，難產(chǎn)的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加15天，晚育的，增加60天。 第九條 女職工按照本辦法第八條規(guī)定享受產(chǎn)假期間，由生育保險基金支付生育津貼。 生育津貼的計算公式為：女職工生育前12個月的平均月繳費(fèi)工資×產(chǎn)假天數(shù)÷30天（元以下四舍五入）。 第十條 用人單位按時足額繳納了生育保險費(fèi)的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實行定額包干，由生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付： 1、懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元； 2、順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1200元； 3、陰式手術(shù)產(chǎn)的1600元； 4、剖宮產(chǎn)的3500元。 職工因?qū)嵭杏媱澤枰獙嵤┓胖没蛘呷〕鰧m內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實報銷。 醫(yī)療消費(fèi)水平發(fā)生變化時，由市勞動保障行政部門提出生育醫(yī)療費(fèi)調(diào)整意見，報市人民政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。 第十一條 女職工生育或引、流產(chǎn)后，或者實施計劃生育手術(shù)后，本人或其親屬持出生醫(yī)學(xué)證明（或嬰兒死亡證明，引、流產(chǎn)證明）、計劃生育部門簽發(fā)的生育證、住院病歷首頁、醫(yī)囑單、住院費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)證明，到市或縣（市）社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)或計劃生育手術(shù)費(fèi)。 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時對當(dāng)事人提供的相關(guān)證明進(jìn)行審查，材料齊全的，應(yīng)當(dāng)自審查之日起3日內(nèi)支付有關(guān)費(fèi)用，需要對生育并發(fā)癥進(jìn)行認(rèn)定的，不得超過30日。 第十二條 女職工生育，引、流產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定辦理。 第十三條 女職工應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者引、流產(chǎn)，但特殊情況除外。 生育保險的用藥范圍、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，按照基本醫(yī)療保險和計劃生育的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法由市勞動和社會保障局另行制定。 第十四條 生育保險基金的籌集和使用，接受勞動保障、財政、審計等部門和工會、婦聯(lián)組織的監(jiān)督。 第十五條 用人單位未按規(guī)定辦理生育保險登記、申報應(yīng)繳納生育保險費(fèi)數(shù)額或者未按時足額繳納生育保險費(fèi)的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，可對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以1000元以上10000元以下罰款。欠費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠費(fèi)數(shù)額外，自欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。 第十六條 虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)或者計劃生育手術(shù)費(fèi)的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正，追回虛報、冒領(lǐng)金額，并可處以1000元以上5000元以下罰款 。 第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員弄虛作假、玩忽職守、徇私舞弊，造成生育保險基金損失的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正，追回經(jīng)濟(jì)損失；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下罰款，并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格。 第十八條 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守造成生育保險基金流失的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期追回，并對有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第十九條 當(dāng)事人對領(lǐng)取的生育保險津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手續(xù)費(fèi)或者行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 第二十條 各縣（市）人民政府可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H擬定生育保險費(fèi)收繳比例和生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第二十一條 本辦法自二○○○年十二月一日起施行。
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發(fā)表于 2016-8-12 16:39
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